Analista de Contas Médicas SR (Processamento de Contas)

//Sobre a oportunidade

Está disposto a fazer parte de um time que que tem atitude, diligência e negociação por natureza? Então o Sinistro é para você! 

Essa área é responsável pela análise administrativa e auditoria técnica dos atendimentos realizados pela Rede Credenciada. Contamos com equipe especializada em atuar com as melhores práticas de mercado, com foco em prover a relação correta entre o custo e o atendimento realizado, redução de sinistralidade e controle da qualidade dos serviços prestados nos hospitais e estabelecimentos de saúde. 

// Sobre a oportunidade - alguns dos desafios que você vai encarar:

• Análise das contas de alta complexidade;  
• Realizar o controle de demandas críticas conduzidas entre as áreas internas, a fim de garantir que os fechamentos de cronograma sejam realizados dentro do prazo e os pagamentos realizados conforme acordos firmados;
• Subsídios a demandas diversas através de protocolos de atendimento e e-mails com questionamentos da rede de prestadores, clientes internos e externos;
• Reanálise de contas sob demanda para justificar folhas de ocorrência e questionamentos de clientes externos;
• Elaboração e manutenção de relatórios e controles gerenciais para fins de tomada de decisão, justificativas a auditorias internas e criação de apresentações táticas para a alta direção e clientes externos;
• Elaboração e monitoramento de planos de ação de forma a garantir o alcance das metas e cumprimento dos prazos. Acompanhamento e análise das críticas com objetivo de pagamentos devidos, bem como, melhoria sistêmica e processo;  
• Interação com a equipe e as áreas internas, garantindo pagamentos conforme regras de negócios, contratos e procedimentos operacionais padrões;
• Participação de reuniões externas com prestadores para esclarecimentos de duvidas e suporte a rede credenciada;
• Monitoramento de implantação e desimplantação de clientes corporativos dentro da área de negócio, elaborando procedimentos e processos operacionais, registrados através de declaração de escopo ou memorial descritivo;
• Participação das discussões, validações e homologações dos projetos da área;
• Abertura e monitoramento de chamados internos para extração de base de dados, melhorias e correções de bugs sistêmicos;  
• Atuar como backup e ponto focal do setor;
• Auxiliar a gestão no controle de demanda e produtividade do time (Assistentes, Analistas Jr e Pleno); 
• Auxiliar no treinamento e reciclagem aplicadas ao time. 

// O que buscamos - pré-requisitos para candidatura:

• Ensino superior completo;
• Conhecimento em Pacote Office, sendo imprescindível Excel intermediário;
• Vivência na área da Saúde com análise de contas e tabelas como CBHPM, AMB, Simpro, Brasindice, Resolução Normativas da ANS, Modelos e Formas de Remuneração da Saúde Suplementar; 
• Mandatório conhecimento no sistema TOP Saúde;
• Experiência com elaboração e acompanhamento de indicadores de desempenho da área; 
• Vivência com revisão de processos; 
• Imprescindível conhecimento em Power BI.

Modelo de Trabalho: Híbrido

Local de Trabalho: Alphaville/SP

//O que oferecemos:

😋 Sabe quando você finaliza a venda e bate aquela fome? Então, nós oferecemos Vale-Refeição ou Vale-Alimentação, para você matar a fome; 

🩺 Acha que só o cliente precisa de plano de saúde? Oferecemos Assistência Médica, para cuidar do seu bem-estar; 

😁 Não há nada melhor do que ver o sorriso dos nossos colaboradores, por este motivo oferecemos Assistência Odontológica; 

👨‍👩‍👦‍👦 Oferecemos Seguro de Vida para você e sua família; 

🚌 Estamos ansiosos com a sua chegada, nós não vemos a hora do seu Vale-Transporte chegar; 

🎂 Day off no dia do aniversário?? Ótima ideia para comemorarmos da melhor maneira; 

💪 Gympass, sem desculpas para não ir à academia; 

🧠 Zenklub, priorizamos sua saúde mental; 

📚 Universidade Quali – plataforma de treinamento exclusiva para os nossos qualis.

Na Quali, valorizamos e respeitamos a diversidade em todas as suas manifestações, reconhecendo-a como um elemento fundamental para a construção de ambientes mais saudáveis e inovadores. Por isso, incentivamos e avaliamos candidaturas de todas as pessoas para qualquer posição.

A Qualicorp é líder nacional em venda e administração de planos de saúde. Além de oferecer as melhores opções em saúde, somos uma empresa multi soluções, que pensa no bem-estar e proteção em cada momento da sua vida. Nascemos da inovação e hoje unimos nossa experiência com as novas tecnologias para levar soluções para empresas e qualidade de vida para pessoas.

Se você tem diligência, ou seja, é responsável e impulsionado pela vontade de superar limites e buscar a excelência em todas as suas empreitadas. Se você se destaca na arte da negociação, valorizando a construção e manutenção de relacionamentos sustentáveis e sólidos baseados na transparência. E se você possui a atitude e responsabilidade necessárias para garantir a excelência em suas atividades, atendendo de forma ágil e eficiente às demandas do nosso negócio, então a Quali é o ambiente ideal para você!